На первой встрече мы определяемся с тем, какие у вас проблемы, и составляем план лечения. Для этого мы обычно выясняем текущие проблемы, которые заставили обратиться за помощью; их продолжительность и обстоятельства возникновения; то, как прошли детство и юность, вспомнить значимые события жизни, чтобы понять, в каких условиях была сформирована личность.

Если человеку о чем-то не хочется рассказывать или вспоминать, чаще мы не настаиваем. К концу встречи становится ясно, можем ли мы быть полезными. Если да, то чем и каким образом. Рассказываем, что необходимо предпринять, чтобы изменить то, что не устраивает, сколько времени может занять психотерапевтическое лечение, требуется ли назначение медикаментов. Назначаем, если надо и если пациент согласен. Порой нет необходимости собирать столько информации о жизни человека, чтобы помочь разобраться в его ситуации, и тогда на первой же встрече происходит психотерапевтическая попытка решить его проблему.

Очень многое зависит от того, с чем вы обращаетесь. Большинство людей, которые к нам приходят, укладываются в 5–10 часовых консультаций. Нередко приходят люди, которые оказались в острой ситуации, и им нужно определиться, что делать и как лучше себя вести в конкретных обстоятельствах. Это чаще всего не занимает больше 1–2 встреч. На первой консультации мы даем достаточно достоверный прогноз сроков лечения, если оно требуется.

Один из способов разрядки — это слезы. Так почему плачут у психолога? Потому — что атмосфера принятия и безопасности, созданная психологом и его грамотные наводящие вопросы — позволяют клиенту стать собой и наконец освободиться от того груза, который его тяготил.

Несомненно, работа с обоими супругами вместе может быть очень эффективной. Но беда в том, что эта методика не всегда может быть применена с места в карьер: ее успех полностью зависит от обоюдного и добровольного желания обоих супругов идти друг другу навстречу и работать над сложившейся проблемной ситуацией. А на практике в подавляющем большинстве случаев бывает по-другому: один из супругов приводит другого на приём чуть ли не за шкирку. Или пришли оба, но каждый в глубине души считает, что это он привёл другого "исправляться".

Семейная консультация показана там, где оба партнёра идут с одним заказом, говоря примерно следующее: "Доктор, мы вот оба хотим сделать то-то и то-то, добиться того-то или того-то, но вот где-то у нас не получается". Тогда нужно приходить вдвоём и анализировать свои общие шаги к этой цели вместе с консультантом. А если у вас цели разные, если один из вас хочет одного, а другой - другого, то что вы будете делать в кабинете вдвоём? Тогда уж надо приходить сначала по одному, чтобы как минимум выяснить - можно ли привести ваши цели к общему знаменателю или вам пока лучше решать свои проблемы по отдельности.

Психосоматические расстройства проявляются также как и соматические болезни. Признаки могут быть только косвенные:
• начало заболевания или его обострение спровоцировано психологическим фактором (стресс, психологическая травма);
• неэффективность лекарств, назначенных терапевтом;
• что-то болит, а при обследовании патологии не выявлено;
• симптомы усиливаются в трудных ситуациях и ослабевают в благополучных, внезапно появляются и внезапно исчезают;
• симптомы быстро меняют друг друга (блуждают по телу, то колющие, то ноющие, то слабые, то сильные).

Не обязательно наличие всех признаков, бывает достаточно только одного.